蠕形螨与眼表疾病的爱恨情仇(图文)

来源: 发布日期: 2021-05-20

   今天跟大家分享一例有关蠕形螨性睑缘炎的病例,一位农村六十五岁老年女性,近三年来主诉反复出现眼睑缘骚痒、烧灼感、眼红、眼分泌物增多、睫毛脱落等眼部不适,曾多次就诊于当地医院,诊断为细菌性结膜炎,应用抗生素滴眼液一直效果不佳,经多方打听来聊城市人民医院眼科门诊就诊找高建鲁院长,院长行裂隙灯检查见双眼睑缘充血、肥厚,体征如下图所示:睫毛根部脂样袖套状分泌物,提示诊断为蠕形螨性睑缘炎;拔睫毛显微镜下螨虫检查如图示:一根睫毛上生活着“一家老中小”7条螨虫。诊断明确后局部应用2% 甲硝唑凝胶驱螨+左氧氟沙星滴眼液抗炎治疗2月余,直至螨虫检查阴性,患者反复多年的病情好转,基本痊愈。

                                       该患者睫毛根部可见脂样袖套状分泌物

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  接下来给大家详细介绍下蠕形螨。

  种类与形态

  蠕形螨有两种可寄居于人体,包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。两种蠕形螨形态基本类似,毛囊蠕形螨虫体相对比较细长,而皮脂蠕形螨虫体较为短胖。

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  蠕形螨寄居在哪呢?

  蠕形螨主要寄生于皮脂腺发达的部位,在眼部,毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊中,常有多条群居现象。皮脂蠕形螨寄居在眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺中,一般为单条独居生活。

  蠕形螨会传染吗?

  蠕形螨主要通过接触传播,临床观察到睑缘蠕形螨检查阳性的儿童中其父母或与其密切接触的亲属睑缘蠕形螨阳性比例也比较高,此外,使用公共卫生洁具可以使得蠕形螨间接接触感染人。

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  蠕形螨可以导致哪些眼表不适呢?

  (1)  成年人多见,双眼慢性起病,可以伴有或不伴有酒渣鼻、红斑痤疮
  (2)  眼部症状无特异性,其中最常见症状为痒、异物感、眼干、眼红、眼分泌物增多、睫毛反复脱落、倒睫、反复发作霰粒肿等
  (3)  严重者可以并发角膜炎,出现视物模糊,引起永久性的视功能损害
  蠕形螨睑缘炎怎么诊断呢?
  目前临床上最常用的诊断方法是拔取睫毛后放置于显微镜下检查。
  阳性诊断标准:成人患者4个眼睑中的任一个眼睑蠕形螨计数达到3条/3根睫毛。
  蠕形螨睑缘炎如何治疗呢?
  (1)局部驱螨治疗为主,抗炎治疗为辅;
  (2)疗程一般为 2~3 个月,以避免复发;
  (3)若伴有其他眼表病变,应同时予以治疗。
  驱螨治疗策略
  (1)物理治疗:强脉冲光治疗;
  (2)药物治疗:
  ① 2%甲硝唑凝胶、茶树油湿巾或 5% 茶树油眼膏;
  使用方法:取适量蘸于棉签上,擦洗上下睑缘全部睫毛根部,每次8-10个来回,每日2次。二者联用时两种药物间隔15分钟。
  ② 茶树油眼贴:每日贴敷两次。
  以上驱螨治疗需根据医生诊治后选择其中一种或多种方法。
  蠕形螨睑缘炎如何预防?
  切莫“谈虫色变”,其实蠕形螨是人体最常见的寄生虫之一,在正常的人群中也能检测出蠕形螨,70岁以上人群蠕形螨的检出率更是达100%,因此并非所有查出有蠕形螨均需进行驱螨治疗。只有蠕形螨的检出达到以上标准伴有眼表炎症的表现,并排除其他病因,才能做出蠕形螨睑缘炎的诊断。
  聊城市人民医院 
  眼耳鼻喉医院眼科特检室简介
  眼科特检中心有自成立以来为眼科临床疾病的诊断提供大量诊断依据。目前拥有天津索维活体超声生物显微镜、TOPCON裂隙灯、TOPCON角膜曲率计、德国ZEISS眼底照相机、法国光太眼科A/B超、德国海德堡HRT3-Cornea角膜共聚焦显微镜、OLYMPUS光学显微镜、美国Retcam-3及Retcam-Portable眼科广域成像系统、美国科医人眼科激光系统、视觉生理仪及眼动检测仪等,常年可开展项目有眼科A/B超、icare眼压、明/暗室超声生物显微镜(UBM)、人工晶体度数测量、角膜曲率、青光眼诱导实验、海德堡角膜共聚焦、眼底照相、眼前节照相、新生儿及早产儿小儿眼病筛查、视觉诱发电位、视网膜电图、眼运动记录、24小时眼压波动图、眼活体及离体螨虫检查、青光眼虹膜激光切开术及后发性白内障后囊膜激光切开术等。眼科特检中心及眼科门诊人员全年无休,竭诚为人民服务,共创睛彩未来
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